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・申込年月日  (記入例:2008/07/17)
・希望インストラクター名  (記入例:KEIKO)
・レッスン希望日  (記入例:2008/07/17)
・レッスン希望時間  (記入例:18:30~)
・入会希望レッスン会場
・体験申込者氏名
・氏名フリガナ
・性  別 女性 男性
・連絡先(電話番号) ※半角(記入例:077-000-0000)
・メールアドレス ※半角
・託児申込 託児申込しない 託児申込する
※複数で申込される場合は1名様ずつ、ご記入ください。(連名でのご記入はご遠慮ください)

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■託児を申し込まれる場合、以下もご記入ください■

・お子様ご氏名1
・フ リ ガ ナ
・性   別 女の子 男の子
・月   齢  記入例:2歳2ヶ月
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・お子様ご氏名2
・フ リ ガ ナ
・性   別 女の子 男の子
・月   齢  記入例:2歳2ヶ月
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・お子様ご氏名3
・フ リ ガ ナ
・性   別 女の子 男の子
・月   齢  記入例:2歳2ヶ月
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